خبرگزاری آریا -مدیرکل بیمه سلامت استان گلستان از تحت پوشش قرار گرفتن 130 نوع بیماری خاص در صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج سازمان بیمه سلامت ایران خبر داد.
سید محمد حسینی صبح امروز «یک شنبه 21 اردیبهشت ماه 1404» در جمع خبرنگاران اظهار کرد: صندوق بیماری‌های خاص و صعب العلاج، به استناد سیاست‌های کلی حوزه سلامت ابلاغی از سوی مقام معظم رهبری و بند ن تبصره 17 قانون بودجه سال 1401 پس از تصویب و ابلاغ اساس نامه از سوی هیئت وزیران در نیمه دوم سال 1401 تشکیل شد.
وی با بیان اینکه بر اساس اساسنامه، لیست بیماری‌های تحت پوشش صندوق از سوی وزارت بهداشت به تدریج اعلام و ابلاغ شده است، ادامه داد: در حال حاضر بیش از 130 گروه بیماری در سر فصل‌های دارو، ویزیت، خدمات پاراکلینیک «آزمایشگاه، پرتو پزشکی و توانبخشی»، تجهیزات پزشکی و خدمات بستری از مزایای این صندوق بهره‌مند می‌شوند.
مدیرکل بیمه سلامت گلستان با تأکید بر اینکه از این تعداد گروه بیماری، 69 گروه دارای بسته ابلاغی با سقف تعدادی خدمات در سال از سوی وزارت بهداشت هستند که در زمان دریافت خدمات سرپایی در صورت استفاده از نسخه‌نویسی الکترونیک و مراجعه به مراکز درمانی طرف قرارداد، بیمه شدگان به صورت برخط از مزایای صندوق بهره‌مند شوند، افزود: پرداخت از جیب بیمار کاهش یافته و پرداخت از جیب بیماران در خدمات مشمول بسته‌های خدمتی از صفر تا 20 درصد بر اساس نوع مالکیت مرکز ارائه دهنده و نوع خدمت دریافتی متغیر است.
وی با اشاره به اینکه هزینه بسیاری از بیماری‌های صعب العلاج از جمله کاشت حلزون تا 100 درصد تحت پوشش صندوق صعب العلاج قرار دارد، خاطرنشان کرد: به بیماران توصیه می‌شود با توجه به گرانی دارو، برای کاهش هزینه‌ها به مراکز و مؤسات دولتی مراجعه کنند.
حسینی با بیان اینکه اقدام مثبت سازمان بیمه سلامت برای این گروه از بیماران و ارتباط دوسویه آن‌ها، ایجاد و راه‌اندازی سامانه فناوری توان بخشی به نام اشارک است که بیماران ناشنوا و کم شنوا می‌توانند از خدمات مورد نیاز خود توسط این سامانه مطلع شوند، اضافه کرد: این بیماران می‌توانند با سامانه 1666 به صورت شبانه روزی برای پاسخ به هرگونه پرسش خود از پوشش خدمات و تعداد بیماری‌ها تماس حاصل کرده و پاسخ را دریافت کنند.
وی با اشاره به اینکه تاکنون در گلستان بیش از 37 هزار و 500 بیمار خاص نشان دار شده‌اند، تصریح کرد: بیماران می‌توانند علاوه بر سامانه‌های بیمه سلامت، به بیمه‌های پایه از جمله تأمین اجتماعی و نیرو‌های مسلح مراجعه کرده و نشاندار شوند؛ البته برخی بیماری‌ها از جمله طیف اوتیسم را پزشکان نیز می‌توانند نشاندار کنند.
مدیر کل بیمه سلامت گلستان با تأکید بر اینکه برای بیماری‌های فاقد بسته ابلاغی نیز سازوکاری به منظور بهره‌مندی از صندوق در نظر گرفته شده است که بیمار با ارائه مدارک و مستندات دال بر بیماری و هزینه کرد مرتبط با بیماری خود، پس از طرح و بررسی در کمیته استانی صندوق در صورت تأیید تا سقف معین، از مزایای صندوق بهره‌مند شوند، گفت: با توجه به گزارشات استخراج شده از سامانه‌های الکترونیک این سازمان، کل بودجه صندوق صعب العلاج در گلستان در سال گذشته بیش از 800 میلیارد ریال بوده که بیشترین هزینه آن به بیماری سرطان تعلق گرفته و بیشترین نوع خدمت در این بیماران، خدمت دارویی با مبلغ 525 میلیارد ریال، معادل 63 درصد کل بودجه مورد نظر است.
انتهای یپام